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3种胰岛素使用法治疗糖尿病【消息】

发布时间:2020-09-15 19:57:51 阅读: 来源:刺绣机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

3种替代胰岛素治疗方案主要有以下

一天注射2次

早餐和晚餐前两次注射预混胰岛素或自混短效胰岛素+中、长效胰岛素。这种方案的优点是操作简单,可以减少午餐前注射的不便,病人容易依从;可以控制早餐及晚餐后血糖,晚餐前中、长效胰岛素也可控制空腹血糖。多适用于尚存部分内生胰岛素功能的1型糖尿病和多数2型糖尿病患者。

这种方案的不足是(1)由于每天仅在早、晚餐前注射预混胰岛素,当早餐后或晚餐后2h血糖控制达标时(例如:餐后2h血糖<8mmolL),极易造成下餐前低血糖反应[医学教育网整理发布]。(2)午餐前不注射胰岛素,仅用早餐前预混胰岛素中NPH控制午餐后血糖,很难把午餐后血糖控制满意。因为NPH在午餐前后吸收曲线仅有轻度高峰,不能与进餐后血糖达峰同步。

原因是预混制剂中的NPH于注射后1.5h开始吸收,3h后血中浓度已经上升,5~6h即开始达峰,加上制剂中短效胰岛素的残余作用,血中胰岛素水平与餐后血糖下降曲线形成相反时相。如果早餐时间为上午七八点,早餐前半小时注射预混胰岛素,低血糖发生的时间在午餐前。同理晚餐前注射预混胰岛素,睡前至前半夜是低血糖易发时间。为克服低血糖反应,又保证餐后血糖控制满意,一般要求病人餐后2h小量加餐,同时避免下餐前剧烈活动和延时进餐。

控制血糖的方法是,可以让病人将午餐分餐,或是联合口服降糖药,如α糖苷酶抑制剂或双胍类药物等。为了利用两次注射的便利,又要把全天血糖控制满意,减少低血糖发生的频率,应该把这种注射方法的胰岛素作用时间、低血糖发生时间及是否需要联合口服药等知识完全告知病人,同时,经常监测血糖,才能扬长避短。两次注射预混胰岛素一般使用的制剂有30R和50R。具体使用是,早餐前剂量一般占全天剂量的23左右,多用30R(30%短效+70%NPH);晚餐前剂量占全天剂量的13左右,多用30R或50R(50%短效+50%NPH)。根据个体化需要进行调整。

一天注射3次

早餐及午餐前分别注射短效胰岛素或超短效胰岛素,晚餐前注射短效及中、长效胰岛素。这种方案比较接近生理性胰岛素分泌状态,全天血糖控制较一天2次注射方案满意,低血糖发生减少。但由于NPH与短效胰岛素联合在晚餐前注射,剂量过大会引起夜间(00:00~03:00)低血糖,剂量过小空腹血糖控制不佳。因此调整NPH剂量时需要注意。资料来源:医学教育网

一天注射4次

三餐前分别注射短效胰岛素或超短效胰岛素,睡前注射中、长效胰岛素。这是目前临床上比较常用的治疗方案,它能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,易于调整每次胰岛素剂量,从而获得更好的血糖控制。是目前临床上胰岛素强化治疗中最常用的方案之一,适用于大多数1型糖尿病和需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。需要注意的是,当1型糖尿病患者内生胰岛素功能极差而NPH的作用时间不能覆盖24h时,晚餐前血中外源胰岛素水平较低,血糖可能会升高。

(实习编辑:谢运胜)

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